男性健康评估——精液检测

上海市第一人民医院酒泉医院（酒泉市人民医院）  生殖医学科

贺伟

　　精液检测不仅是生育的“通行证”，更是守护家庭健康和人口质量的重要手段。因此精液检测分析是评估男性生殖健康、诊断生殖系统疾病的一项重要检查。然而相对于妇科检查，无论是从检查、监测的频次还是公众的重视性来看，都是不足的。

精液检测的重要性

　　1.评估生育能力

　　精液检测是评估男性生育能力的直接方法，通过检测精子数量、活力、形态等指标，帮助判断是否具备正常受孕能力。例如，精子数量过少、活力不足或形态异常都可能导致受孕困难，及时发现这些问题可为备孕提供科学指导。

　　2.诊断生殖系统疾病

　　精液检测可辅助诊断多种生殖系统疾病，如前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。精液中白细胞增多、液化异常或精子形态异常等，都可能是疾病的表现，早期发现有助于针对性治疗。

　　3.辅助生殖技术的必要环节

　　对于需要借助人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术的夫妇，精液检测是制定治疗方案的重要依据。医生可根据精子质量选择合适的操作方式，提高受孕成功率。

　　4.婚前/孕前检查

　　婚前或孕前进行精液检测，可提前发现潜在生育问题，为未来的生育计划提供保障。尤其对于有高危因素（如隐睾史、腮腺炎并发症）的男性，检查有助于预防生育风险。

　　5.监测治疗效果

　　对于接受生殖系统疾病治疗（如精索静脉曲张手术、放化疗等）的男性，定期精液检测可评估治疗效果，及时调整治疗方案。

　　6.职业健康评估

　　部分特殊职业（如长期接触高温、辐射、化学物质）可能影响精子质量，精液检测可作为职业健康检查（尤其是有生育需求）的一部分，帮助评估潜在危害并采取预防措施。

哪些情况会影响精子质量

　　影响精子质量的因素主要包括以下方面：

　　1.生活方式

　　（1）不良习惯：吸烟、酗酒会直接损伤精子DNA，导致精子数量减少、活力下降、畸形率升高；熬夜会扰乱激素分泌，影响生精功能，增加DNA碎片率。

　　（2）饮食不均衡：缺乏锌、硒、维生素E等营养素，会导致精子畸形率升高；过度摄入高热量、高脂肪食物会导致肥胖，肥胖可引起内分泌紊乱，影响精子质量。

　　（3）缺乏运动：长期缺乏运动会影响精子的运动能力，身体免疫力下降，影响精子质量。

　　（4）久坐和高温环境：久坐会导致睾丸局部的温度过高，而睾丸对温度非常敏感，正常睾丸的温度要低于正常体温1℃。久坐引起的高温会对睾丸的生精功能产生影响。同样的道理，桑拿、温泉以及泡热水澡温度更高，对睾丸的损伤更大。

　　2.环境因素

　　（1）化学物质：长期接触农药、重金属、杀虫剂、有机溶剂等有害物质，可能通过食物链进入人体，影响精子质量。

　　（2）辐射：长期暴露在高辐射环境下，如核电站、高压线等，可能对精子产生不良影响

　　（3）空气污染：长期暴露在污染环境中，如汽车尾气、工业废气等，可能对生殖系统造成损害。

　　3.疾病因素

　　（1）生殖系统疾病：精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎、精囊炎等疾病，会影响精子的生成、成熟和运输，导致精子质量下降。

　　（2）其他疾病：糖尿病、高血压、非肿瘤血液疾病、慢性肾病、自身免疫性疾病等全身性疾病，也可能对精子质量产生影响。

　　4.遗传因素

　　遗传因素可能导致精子发育异常或畸形，如染色体异常、Y染色体AZF区域缺失或突变等。

　　5.年龄因素

　　随着男性年龄的增长，精子质量可能会逐渐下降，35岁后生育力不断下降，受孕概率降低，流产、孩子患遗传病概率增加。

　　6.心理因素

　　长期的精神压力、焦虑和抑郁等心理因素可能影响内分泌功能，进而影响精子质量。

精液检测注意事项

　　禁欲2～7天，时间过短导致精液量及密度减少，或过长使精子老化。检查前避免吸烟、饮酒、熬夜、剧烈运动，保持规律作息，均衡饮食，减少辛辣、油腻食物摄入，多吃富含锌、维生素E的食物。保持轻松心态，避免紧张焦虑。检查前可提前与医生沟通。

　　总之，生殖健康是男性健康的重要标志之一，希望男性朋友都能重视自身健康，女性朋友要多多关注男性家庭成员的健康，社会也应给予男性生殖健康更多关注。