兰州：“数据多跑路，群众少跑腿”让市民看病更方便

　　近年来，作为解决看病难、看病贵问题的重要组成部分，兰州市医疗保障事业正在以全新的理念和高效的服务体系，助力“健康兰州”建设，实现了让参保群众就医结算更便捷、报销流程更高效、医保信息查询更透明、医保服务体验更优质，真正实现了“数据多跑路，群众少跑腿”，增强了人民群众在医保领域的获得感、幸福感与安全感，为参保群众的健康福祉提供更坚实有力的保障。

　　一部手机完成就医全流程

　　7月18日上午，经过5天治疗，患者朱先生在兰州大学第二医院消化科病愈出院。拿到出院通知书后，朱先生随即打开手机关注兰大二院微信公众号，登录互联网医院，在“住院服务”栏目下，点击“住院结算”，输入住院号后，立即显示：费用总额：4170.1元；医保支付：1529.95元，预交金支付：2640.15元。并可出示医保电子凭证。朱先生感慨地说：“实际上，我从预约挂号、交住院押金，到预约检查、查看就医流程等，都从手机上完成了，真是太方便了！”

　　当天下午，记者又来到甘肃省人民医院，来体验线上亲情账户医保支付功能的方便快捷。在急诊科，张先生带着不慎摔伤的老母亲前来看病，“我是职工医保，平时也不太看病，个人账户结余多。从去年开始，医保就可以添加‘亲情账户’，可以为亲人代付医药费，真是非常贴心的政策。”张先生说。

　　让张先生更惊喜的是，这次来医院看病，不但可以使用“亲情账户”，而且可以在手机线上支付，进行省内普通医保结算。张先生通过微信打开医保码选择“亲情账户”，勾选同意后“立即添加”并人脸识别，输入亲属姓名及身份证号，上传并签署个人承诺书后“激活并添加账户”，即可出示亲情医保码就医购药。

　　据介绍，微信亲情账户医保支付功能将陆续在我省各级医疗机构开通，亲情账户可以代家人展示医保码在窗口或自助机完成医保就医购药支付，或通过医保移动支付，在手机上完成医保缴费，做到陪伴就医免带卡。亦可在自己微信上，帮助家人进行医保账户查询或者医保业务办理。同时，支持亲属带患者就医，在手机上进入互联网一样可以边走边付，缩短患者院内停留时间，减少跑动次数，更加方便患者就医。

　　异地就医直接结算

　　吴先生夫妇退休后经常和同伴们出门旅游。今年6月，他们在云南大理时，吴先生不慎摔伤。吴先生被紧急送到医院，经过急救已无大碍。此时，已是晚上9时许，吴太太才想到医保报销的事，急忙拨通兰州市医保咨询热线。经过咨询，第二天上午，吴太太按照要求，叮嘱当地医疗机构确认并按接口标准规范要求上传，医疗费用当即直接结算。

　　2023年4月，兰州市医保服务中心开通医保服务热线0931-2912393智能语音客服系统，实现医保政策咨询服务“24小时不打烊”，系统核心知识库高质量、接地气且经得住反复追问，同时该系统承接省级政策问答，并根据政策调整和群众咨询问题侧重每月定期更新知识库，其智能客服知识库已被采用接入甘肃医保公共服务平台。

　　2021年10月，兰州市率先在全省推行省内就医无异地，实现省内就医待遇无差别；省外就医扩大可备案人群范围、减少备案材料、允许补办备案，实现异地就医备案掌上办和网上办。同时调整相关报销比例，提高群众跨省异地就医保障待遇。实现了住院、普通门诊异地直结定点医药机构在市辖范围内全覆盖，本地门诊慢特病定点医药机构全部开通异地门诊慢特病直结服务。2023年，省内外异地就医实现大部分通过网上直结。

　　医保服务“高效办成一件事”

　　近年来，兰州医保部门采取了多项措施，致力于“高效办成一件事”，为参保群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务。

　　2023年7月，兰州市作为试点城市在全省率先上线统一的医保信息平台，单位征缴业务全面落实“不来即享”政策，新单位开户、职工参保登记、增减员、基数核定、在职转退休等业务可依托单位网厅全流程网办；个人医保公共服务类、查询类高频政务服务事项也可依托个人网厅实现全覆盖，在线办理成效度、全程网办率均达100%。

　　通过国家医保服务平台App、“甘快办”App、甘肃省医疗保障局及兰州市医疗保障局微信公众号及小程序、支付宝小程序等多个手机端渠道，可实现城乡居民及灵活就业人员参保登记、异地就医备案、跨省转移接续、生育待遇申报、亲情账户开通、家庭共济绑定等高频业务办理和各类个人权益信息查询，平台界面设计简明、模块设置合理、操作简单且功能实用。

　　2023年8月，兰州市进一步简化申办流程，将城乡居民“两病”门诊用药政策范围内统筹报销比例提高至70%；扩大服务范围，开通全市所有三级定点医疗机构和民营定点医疗机构“两病”门诊用药结算功能，逐步实行“两病”门诊定点零售药店凭外购处方结算；执行长期处方，对病情稳定、需长期服药的患者，可单次享受不超过12周的长期处方报销待遇。

　　打造“15分钟医保服务圈”

　　2023年，兰州市医保局将医保工作站点建设纳入全年工作要点，以高质量打造“15分钟医保服务圈”为目标，继续推进医保服务工作站点扩面推广，推动实现乡镇（街道）医保服务全覆盖，村（社区）医保服务覆盖率达到70%，拟定的36家单位作为新增布点单位，目前已进入具体实施阶段。

　　同时，兰州市医保局以自助设备软件升级为抓手，将异地就医备案、门诊共济政策、职工与居民住院起付线标准调整等最新政策及时植入，医保电子凭证识别登录、门诊慢特病认定审批表补打等4项新增功能实现全面上线，积极拓展业务范围、提高办件数量、提升服务质量。截至2023年6月底，第一、二批22个医保服务工作站（点）累计受理业务26156件。

　　西固区中医院是我市医保门诊用药便民通道试点单位，在这里可形成挂号开方、缴费结算、购取药品“一站式”服务新模式。医院设置引导服务台，分类引导患者；发挥地域和中医诊疗学科优势；将处方、结算、药房结合；提升相关诊疗、管理和服务水平；公开“一站式”服务流程、药价、报销政策等信息。

　　同时，我市采用医银一体化合作模式，将医保与银行经办渠道融合，已在城关区、七里河区设立两个站点，为周边居民提供医保经办服务。

　　目前，我市已形成包括经办服务大厅、便民服务点、医保服务站（包含新区中心社区）、医保服务点在内的四级经办体系，为群众提供快捷、方便、暖心的“家门口”经办服务。

　　通过这些措施，兰州市提升了医保公共服务能力，解决了参保企业和群众的痛点、难点、堵点问题，为参保群众提供了更便捷、高效的服务。

　　兰州日报社全媒体记者 田小东 文/图