守好老百姓的“看病钱” 平凉市切实加强医保基金安全管理

　　追回违规费用8860多万元，查处骗取医保基金案件9起，追回医保基金6.5万元，5人次被追究刑事责任……近年来，我市坚持把维护医保基金安全作为医保部门的第一要务，坚决贯彻落实习近平总书记“勿使医保基金成为新的唐僧肉”等重要指示批示精神，严守基金安全红线，多措并举推进医保基金使用常态化监管，不断加大基金监管力度，确保基金使用安全规范高效。

　　医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。然而，随着医保支付方式改革及医保覆盖面和基金规模的不断扩大，医保基金监管正面临利益主体众多、骗保手法隐蔽、涉及范围广泛的局面，医保基金安全风险也随之增大。

　　我市打出医保基金安全管理“组合拳”，除健全完善医保基金监督检查工作机制，落实日常巡查、稽核审查、突击检查外日常监管外，还结合平凉实际，开展了门诊慢性特殊疾病管理和挂床住院专项治理行动、医疗机构和经办机构套取骗取医保基金行为、定点医疗结构规范使用医保基金行为专项治理行动及医疗乱象治理、医疗综合监管风暴行动、“三假”专项治理和重复报销、不合理医疗检查专项治理等行动，依托省医保局组织的第三方开展飞行检查，发现和纠正行政检查难以发现的违规问题。

　　与此同时，我市还积极加快推进智能监控，实现监管事项全覆盖、监管过程全记录、监管数据可共享，2021年至今已追回违规费用295万元。出台《平凉市推进医疗保障基金监管制度体系改革落实意见》，充分发挥平凉市医疗保险基金综合监管工作领导小组作用，形成监管合力。不断强化社会监督，做好常态化监管社会宣传，面向社会聘请100多名医保基金社会监督员，畅通投诉举报渠道，及时足额兑现奖励资金4例共2913.42元。推进市级统筹提升基金共济支撑和抗风险能力，防范因资金不足导致停供断保等问题。压实基金安全分级管理责任，全市居民医保基金逐步实现由赤字严重到收支平衡、略有结余的目标。

　　筑牢医保基金安全底线，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”任重道远。市医保局相关负责人表示，未来将不断完善医疗保障基金使用常态化监管机制，织密织牢多层次基本医疗保障网，让医保基金惠及城乡居民，让群众享受到更多质优价廉的医药服务。（记者 刘英娜）