业务经办“简、便、暖” 平凉市打造高效便捷医保服务

　　“慢病凭处方可以在零售药店买药直报了，再也不用每月都去医院排长队挂号缴费取药了”，慢病患者董先生以前去医院取药，一来二去怎么都得折腾一上午，现在在家门口就能买药直报，对于这样的便民利民医保政策，他发自肺腑点赞。

　　办理备案手续从到参保地经办机构现场办普遍转为网上办、电话办等不见面办；全市逐步开通188家定点零售药店门诊慢特病购药直接结算服务；广大参保群众在医保查询、报销支付、看病买药等业务场景，均可扫码办理……今年以来，我市医保部门持续深化医保领域“放管服”改革，积极推行群众医保服务协同办、就近办、一窗办、快捷办、暖心办，经办服务效率和质量明显提高。

　　坚持机构编制工作优化协同高效基本原则，不增设机构、不增加编制，依托已有乡（镇）、村（社）便民服务中心，按照医保服务站“八有”和村（社区）医保服务室“六有”的标准，在乡（镇）、村（社）两级成立经办服务点。结合人口规模、服务半径，充实乡（镇）村两级专（兼）职医保经办工作人员1700余名，将经办脉络伸展到每个村镇，确保基层医保工作有人落实，基层群众需求有人回应。同时，将医保缴费、手工（零星）报销、异地就医备案等18项医保经办业务下沉延伸至乡（镇），12项服务下沉至村（社），实现了“登记、缴费”不出村、“报销、救助”不离乡（镇），打造15分钟医保经办服务圈，有效促进医保各项惠民政策落地落实。

　　为解决门诊慢特病在购药过程中“耗时长、跑路多、报销难”的问题，市医保中心简化办事流程，压缩“办理时限”和“办理材料”，增加门诊慢特病申请审批机构数量，实行确诊即申报，认定即享待遇。加快推行医保移动支付、医保电子处方流转和“互联网＋医疗服务”，慢病患者可在定点零售药店获取医疗机构开具的电子处方，也可以在定点零售药店签约的互联网医院问诊开具处方，最大限度让群众“少跑路”，让数据“多跑路”。开通重点人群绿色通道、特殊群体潮汐窗口，为参保职工特别是老年群体提供更加贴心的医保服务。

　　推进医保经办服务窗口“综合柜员制”，窗口前台不分险种、不分事项、一窗受理、一站式服务。群众在一个窗口可以办理异地就医（安置）备案、门诊慢特病病种待遇登记审核、谈判药品登记审核、生育津贴申领报销支付、查询个人缴费、医保关系转移接续等8个事项。乡（镇）在便民服务大厅设综合医保经办窗口。强化工作人员“一专多能”“一职多用”“一窗多办”能力，业务办理从申请、受理到办结都在窗口内部传递，做到“一次排队、一次受理、一次办结”。市医保中心将市内异地（主要是华煤集团）职工办理门诊慢特病、谈判药品、手工（零星）报销等各类医保业务，交由职工就近在市内居住地所属医保经办机构办理，不用往返奔波于参保地、居住地和就医地。指定并授权符合条件的定点医疗机构为异地转诊转院就医参保人员一站式办理异地就医备案业务，减少群众“折返跑”。各级医保经办机构服务窗口，配备引导人员，提供咨询、指引服务，镇（村）医疗保障服务站（点）工作人员提供“帮办”“代办”服务，主动协助老年人操作智能化终端设备，享受方便快捷的医保经办服务。