拆除“不定时炸弹”病患化险为夷 兰州市首次微创介入治疗急性主动脉夹层获成功

　　原标题：拆除“不定时炸弹”病患化险为夷

　　我市首次微创介入治疗急性主动脉夹层获成功

手术中 图片由兰州市一院提供

　　中国甘肃网10月28日讯 据兰州日报报道 近日，兰州市一院心研所完成了市级医院首例主动脉覆膜支架（预开窗）腔内隔绝术+左锁骨下动脉支架植入术，为解除胸痛病人的痛苦开辟了一条新途径。

　　急性主动脉夹层是胸痛的主要疾病之一，起病急，病情危重，死亡率高，既往主动脉夹层主要依靠外科手术。如今，随着介入医学及手术器械的发展，以前创伤大、效果不满意的外科手术可以用创伤微小、效果良好的介入方法取代，不仅可以减少手术创伤，同时也提高了手术的安全性。

　　这位患者是一位48岁的男性，患有高血压多年，血压控制不佳。此次因胸痛来市一院就诊，接受主动脉全程CTA被诊断为主动脉夹层Stanford B型。心研所团队在谢定雄所长带领下、省级专家指导下、麻醉科及导管室协助下，仔细阅片，反复讨论，最终决定为患者施行主动脉覆膜支架（预开窗）腔内隔绝术+左锁骨下动脉支架植入术。手术最终取得成功，全程耗时1小时。

　　主动脉是人体最大的动脉血管，自心脏发出后，在身体形成一个巨大的“？”。就像一个城市的供水主管道把水输送到千家万户，主动脉则是向心、肺、脑、肝、肾、肠道、四肢等各个器官、组织输送血液。主动脉血管管壁由内膜、中膜和外膜组成，正常情况下三层膜之间紧密相连。当主动脉的直径扩张到一定程度时，会形成主动脉瘤。当主动脉血管壁的内膜和中膜撕裂溃破，则与外膜之间出现分层现象，称之为主动脉夹层。这是一种比急性心肌梗死更致命的高危疾病，一旦血管外膜破裂，数分钟就会致死，常被称为“不定时炸弹”。

　　据悉，高血压是最主要的危险因素，约80%的主动脉夹层与高血压相关，血压控制不佳容易导致主动脉夹层形成。其他疾病如Marfan综合征、动脉粥样硬化、主动脉缩窄、外伤、大动脉炎等也可以导致主动脉夹层。吸烟、嗜酒、肥胖、工作压力大等也是主动脉夹层的重要危险因素。

　　一旦确诊为主动脉夹层，应立即住院治疗。首先要控制血压、控制疼痛。其次，根据主动脉夹层的类型选择相应的手术方法。对于一些高危同时又有开刀手术禁忌的患者，可以采取个体化治疗方案——“杂交”技术，既减小了手术创伤，减轻风险，又解决了问题。

　　预防主动脉夹层，一定要有良好的生活习惯，合理饮食，多吃富含维生素的水果蔬菜。远离熬夜、吸烟酗酒等不良习惯。对于高血压患者，一定要控制好血压，血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗以及预后有着非常重要的影响，是最基本和最重要的治疗和预防手段。

　　兰州日报社全媒体记者 刘晓芳