2021年甘肃省癌症报告发布：胃癌仍然是导致癌症死亡的主因

　　原标题：2021年甘肃省癌症报告发布

　　胃癌仍然是 导致癌症死亡的主因

　　中国甘肃网6月23日讯 据兰州晨报报道（奔流新闻·兰州晨报记者欧阳海杰）6月22日，甘肃省癌症中心发布2021年甘肃省癌症报告基本情况：2018年，甘肃省估计有6.32万例的新发癌症病例，发病率达到252.98/10万。2018年甘肃省估计有3.52万例癌症患者死亡，死亡率达到140.86/10万。胃癌仍然是导致癌症死亡的主要原因。

　　胃癌是男性发病率和死亡率最高的癌症

　　报告显示，胃癌是甘肃省人群最常见的癌症（23.05%），估计有2.1万例新发病例，其次是乳腺癌（13.87%）、肺癌（12.29%）、肝癌（9.73%）和结直肠癌（8.39%）。前10大癌症占新发病例的77.98%。

　　2018年甘肃省估计有3.52万例癌症患者死亡，死亡率达到140.86/10万，胃癌仍然是导致癌症死亡的主要原因（26.37%），估计有9300人死亡，其次是肺癌（17.85%）、肝癌（14.93%）、食管癌（8.03%）和结直肠癌（6.12%）。前10大癌症占死亡病例的85.68%。

　　从性别看，2018年甘肃省男性癌症的发病率和死亡率分别为278.58/10万和170.04/10万。胃癌是男性发病率和死亡率最高的癌症，分别占总发病例数的30.22%和总死亡例数的30.81%，其次是肺癌（14.19%和18.35%）、肝癌（12.08%和15.82%）、食管癌（9.77%和9.48%）和结直肠癌（8.39%和5.55%）。

　　2018年甘肃省女性癌症的发病率和死亡率分别为226.09/10万和106.00/10万。乳腺癌是女性最常见的癌症，占总发病例数的13.87%，其次是胃癌（13.77%）、肺癌（9.84%）、宫颈癌（9.13%）和结直肠癌（8.24%）；胃癌是女性癌症死亡最常见的癌症，占总死亡病例数的18.72%、其次是肺癌（16.99%）、肝癌（13.39）、结直肠癌（7.09%）和乳腺癌（5.80%）。

　　我省癌症发病率和死亡率均呈缓慢下降趋势

　　报告指出，不同地域癌症发病率和死亡率也不同。

　　从全省范围内来看，静宁县的癌症发病率和死亡率均为最高，分别为305.11/10万和168.77/10万，发病率最低的是靖远县，为202.69/10万，死亡率最低的是庆城县，为100.40/10万。

　　报告对2010-2018年甘肃省癌症发病率和死亡率趋势进行了分析。

　　2010—2018年甘肃省恶性肿瘤发病率和死亡率均呈缓慢下降趋势，发病率平均每年下降1.7%，死亡率下降3.9%。男性胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和结直肠癌的发病率均呈缓慢下降趋势，前列腺癌、脑瘤和胰腺癌呈上升趋势；女性胃癌和食管癌呈明显下降趋势，甲状腺癌、脑瘤和白血病呈上升趋势。

　　我省已初步形成五级癌症防治网络

　　报告认为，甘肃省是恶性肿瘤高发省份之一，严重危害居民健康，已成为因病致贫、因病返贫的重大公共卫生问题，我省始终把癌症防控工作作为改善民生的重要抓手，加强癌症防治体系建设，构建完善癌症防治网络，癌症防控工作取得显著成效。进一步完善全省癌症防治体系建设，组建了甘肃省肿瘤专科联盟，推动优质资源下沉，切实提升基层医疗机构肿瘤防治能力，已初步形成了五级癌症防治网络，使更多的肿瘤患者得以早发现、早诊断和早治疗。搭建了癌症网络信息监测平台；搭建了癌症早诊早治技术支撑平台，人群筛查累计近30万人，早诊率达到76%以上，治疗率达到95%以上。

　　下一步，全省将持续创新癌症防治工作模式，完善肿瘤防治体系建设，聚焦癌症防治重点难点环节，推进癌症预防、早筛、治疗、管理和康复协同发展，共同创造甘肃人民健康幸福的美好生活。

　　6种癌症早筛查方法

　　癌症防治早行动，正确认识癌症，积极防控癌症，做到早预防、早发现、早诊断和早治疗。推荐六种常见癌症筛查和早诊早治科学方法。

　　1.胃癌首选上消化道内镜检查。    胃癌高风险人群为40岁以上，且具有以下任一特征者：

　　（1）幽门螺杆菌感染；

　　（2）长期吸烟与饮酒；

　　（3）胃癌家族史；

　　（4）生活在胃癌高发地区；

　　（5）有胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃息肉等症状。

　　胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次胃镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次胃镜检查。

　　2.肺癌采用低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。

　　肺癌高风险人群为40-74岁，且符合以下任一条件者：

　　（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年；【吸烟包年数=1天吸烟多少包（1包20支）×烟龄（年）】

　　（2）被动吸烟者：与吸烟者共同生活或同室工作＞20年；

　　（3）患有慢性阻塞性肺疾病者；

　　（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰）至少1年。

　　（5）有一级亲属确诊肺癌。

　　肺癌高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。

　　3.食管癌采用上消化道内镜检查。

　　食管癌高风险人群为40岁以上，且符合以下任一特征者：

　　（1）长期抽烟饮酒；

　　（2）有食管癌家族史；

　　（3）生活在食管癌高发地区；

　　（4）喜烫食、腌渍、粗硬食物；

　　（5）有反复反酸、吞咽困难、食道内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等症状。

　　食管癌高风险人群应接受1次内镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次内镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次内镜检查。

　　4.肝癌首选血清甲胎蛋白（AFP）检测联合腹部超声检查。

　　肝癌高危人群为男性45-74岁，女性50-74岁，符合以下任一条件者：

　　（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性；

　　（2）丙型肝炎病毒（HCV）感染史；

　　（3）肝硬化病史；

　　（4）一级或二级亲属有肝癌史。

　　对于肝癌高危人群，需每半年做1次定期检查，进行血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查，根据综合结果进一步确定诊断、治疗及复查方案；而对于正常人群，包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。

　　5.结直肠癌首选肠镜和粪便潜血检测，其次为肿瘤标志物、基因检测。

　　40岁及以上人群中，具有如下危险因素中的4项及以上者，评估为结直肠癌高危人群：

　　（1）年龄高于50岁（年龄高于60岁记作两项危险因素）；

　　（2）男性；

　　（3）一级亲属结直肠癌家族史；

　　（4）吸烟或曾经吸烟；

　　（5）体质指数≥23。如粪便潜血试验呈阳性，则直接评估为结直肠癌高危人群。

　　推荐40-75岁高风险人群接受结直肠癌筛查，50-74岁中低危风险人群接受结直肠癌筛查。每5-10年进行1次高质量结肠镜检查；每年进行1次FIT检查。

　　6.乳腺癌，对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查；对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查。

　　符合下列1、2、3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：

　　1.具有遗传家族史，且具备以下任意一项者；

　　（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；

　　（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；

　　（3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；

　　（4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

　　2.具备以下任意一项者：

　　（1）月经初潮年龄≤12岁；

　　（2）绝经年龄≥55岁；

　　（3）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月；

　　（4）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；

　　（5）45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。

　　3.具备以下任意两项者：

　　（1）无哺乳史或哺乳时间＜4个月；

　　（2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；

　　（3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月；（4）流产（含自然流产和人工流产）≥2次。

　　高风险人群宜从40岁开始每年进行1次的乳腺癌筛查；乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性，45-70岁的一般风险人群应每1-2年进行1次乳腺癌筛查。