甘肃省卫健委发布新冠肺炎中医药防治方案第四版 无症状感染者有了甘肃方剂治疗方案

　　原标题：省卫健委发布新冠肺炎中医药防治方案第四版

　　无症状感染者有了甘肃方剂治疗方案

　　中国甘肃网4月14日讯 据兰州晨报报道（奔流新闻·兰州晨报记者欧阳海杰）4月13日，省卫生健康委印发了《甘肃省新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（第四版）》（以下简称《方案》），以防为主，防治结合，持续发挥中医药在疫情常态化防控中的特色优势作用。

　　结合本轮疫情新冠肺炎病毒特点以及中医药防治经验，《方案》在第三版的基础上，鉴于新冠肺炎病原体毒株变异速度快，呈现隐匿性和传染性强的特点，提出继续推行“疫苗+中医药”的预防策略。通过推广食疗、口服汤药以及外用方等措施，强化中医药综合预防。

　　《方案》针对本轮疫情中无症状感染者居多的现象，经省新冠肺炎中医药防治专家组研讨，中医理论认为无症状感染者为正虚受邪，以湿毒困阻为主，治疗以扶正祛邪、宣透湿邪，在《方案》增加了无症状感染者的中医治疗方法。

　　《方案》在治疗方面，根据轻型、普通型等患者的中医临床证候及主要体征，细化了不同证型的中药治疗用药，使中医药诊疗更加规范、科学，更具有针对性。

　　《方案》增加了穴位按摩、耳穴压豆、小耳捏脊等中医非药物疗法，可用于无法服药的老年人及儿童新冠患者。同时，《方案》还在预防、治疗、恢复阶段增加了可在全省调剂使用的岐黄避瘟颗粒剂、扶正屏风颗粒、宣肺化浊颗粒、培土益肺颗粒等院内制剂，进一步突出我省中医药特色。

　　预防

　　预防原则：推行“疫苗+中医预防”策略，应继续推进疫苗注射，严格落实现有防控措施，并通过以下中医药预防措施增强体质，达到“正气存内，邪不可干”的综合预防及疫情控制效果。

　　食疗方

　　普通人群

　　薏苡仁30克、银耳50克、百合60克、净山药50克、排骨500克、荷叶20克、莲子10粒，以上食材洗净，加水适量入煲内，慢煲三小时，适量带汤食用。

　　体虚易感人群

　　薏苡仁30克、胡萝卜250克、鲜百合150克、生黄芪30克、草果10克、白豆蔻10克、橘皮30克、大枣4枚、生姜3片。以上分量适合4人食用，可凭个人喜好加入瘦肉适量，慢煲3小时后食用。

　　口服汤药

　　推荐岐黄避瘟方，人群普遍适用。

　　处方：生黄芪15克、防风9克、麸炒白术15克、连翘9克、贯众6克、芦根9克、沙参15克、生姜3克。

　　处方功效：益气固表，润燥解毒。

　　煎服方法：水煎分服，一日两次，每次200毫升。

　　不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：岐黄避瘟颗粒剂、扶正避瘟丸、扶正屏风颗粒剂。推荐中成药：玉屏风颗粒、催汤颗粒（藏药）。

　　外用方

　　避瘟香囊

　　基本方：藿香15克、佩兰15克、冰片6克、白芷20克、艾叶10克。上述药物制粗散，装致密小囊，随身佩戴，个人可自制。药囊半月一换。

　　避瘟丹

　　基本方：苍术5克，生甘草5克，细辛5克，乳香5克，艾叶15克，大枣25克。上述药物制粗粉，搓捏成圆锥形，置耐热器皿中点燃，个人可根据基本方制作，每日两次。

　　临床治疗期

　　推行“关口前移，截断扭转，防治在早期，治愈在初期”的临床治疗思路。无症状感染者因增幅过快，成为本次疫情难点，应积极发挥中医药优势积极治疗。轻型、普通型、重型、危重型可根据患者病情及不同体质，结合当地气候特点，辨证论治拟定治疗计划，可参照下列推荐方案进行治疗。

　　无症状感染者

　　呼吸道等标本新冠病毒原学检测呈阳性，但无相关临床表现，如发热、咳嗽、咽痛等症状，影像学未见肺炎表现。以舌、脉等为诊断依据进行辨证分型，此类患者为正虚受邪，总体以湿毒困阻为主，治疗以扶正祛邪，宣透湿邪。

　　推荐处方：扶正祛邪方

　　处方：生黄芪15克、防风12克、炒白术15克、藿香10克、蜜麻黄3克、荷叶6克、皂刺6克、生姜6克、生甘草6克。

　　服法：水煎分服，一日两次，每次200毫升，连服3天。

　　不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒。

　　轻型

　　1.湿浊阻肺

　　临床表现：无发热或低热，微恶寒，乏力，咳嗽，少痰，纳呆，便溏或大便粘腻，舌质淡齿痕或淡红，苔白腻或腐腻，脉濡或滑。

　　治法：宣肺透邪，清热化浊。

　　推荐处方：宣肺化浊方

　　处方：蜜麻黄6克、连翘15克、前胡9克、法半夏12克、苍术12克、广藿香6克、羌活9克、酒大黄6克、陈皮6克、黄芩6克。

　　服法：水煎分服，一日两次，每次200毫升，连服7天。

　　不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒。

　　症状见湿重于热者，推荐中成药：藿香正气丸（液）；见咳嗽明显者，推荐中成药：宣肺止嗽合剂。

　　2.湿热壅肺

　　临床表现：低热或身热不扬，微恶寒，干咳痰少，口干，咽痛，无汗或汗出不畅，或见纳呆，便溏或者大便粘滞，舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

　　治法：宣肺祛湿，清热通络。

　　推荐处方：宣肺清热方

　　处方：麻黄6克、杏仁6克、生苡仁15克、荷叶6克、连翘15克、赤芍12克、酒大黄6克、荆芥12克、生姜6克、甘草6克。

　　服法：水煎分服，一日两次，每次200毫升，连服7天。

　　不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：金菊板蓝根颗粒，莲花清瘟胶囊。

　　普通型

　　1.湿毒郁肺

　　临床表现：无发热或低热，微恶寒，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋气，纳呆，恶心，便溏或大便粘腻，舌质淡齿痕或淡红，苔白腻或腐腻，脉濡或滑。

　　治法：宣肺透邪，清热化浊。

　　推荐处方：宣肺化浊方加味

　　处方：蜜麻黄6克、连翘15克、法半夏12克、苍术12克、广藿香6克、羌活9克、酒大黄6克、陈皮6克、黄芩6克、杏仁6克、石苇12克。

　　服法：水煎分服，一日两次，每次200毫升，连服7天。

　　不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒。

　　2.热毒壅肺

　　临床表现：发热或身热不扬，口渴不欲饮，乏力，咳嗽，痰少，咽痛，口干，伴胸闷，纳呆，无汗或汗出不畅，便溏或者大便粘滞不爽，舌红，苔黄厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

　　治法：宣肺透邪，清热解毒。

　　推荐处方：宣肺败毒方

　　处方：蜜麻黄6克、连翘15克、生石膏30克（先煎）、法半夏9克、苍术12克、广藿香6克、酒大黄6克、陈皮6克、杏仁6克、薄荷9克（后下）、桔梗6克、芦根15克、赤芍12克、甘草3克。

　　服法：水煎分服，一日两次，每次200毫升，连服7天。

　　重型

　　临床表现：高热不退，咳嗽；痰少，痰黄黏稠不易咳，或黄痰，胸闷气短喘促，腹胀便秘，四肢欠温，微汗，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

　　治法：清肺通络，泻火解毒。

　　推荐处方：清肺通络方。

　　处方：蜜麻黄9克 、杏仁9克、生石膏20克（先煎）、胆南星6克、葶苈子15克、桃仁9克、赤芍15克、射干9克、生薏苡仁15克、水蛭3克。

　　服法：水煎分服，一日两次，每次200毫升，连服7天。

　　危重型

　　临床表现：神昏，烦躁；胸腹灼热，手足逆冷；呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛，苔黄褐或燥，脉浮大无根。

　　治法：开闭固脱，解毒救逆。

　　推荐处方：生晒参15克、黑顺片10克（先煎）、山茱萸15克，浓煎100毫升，顿服，或静滴参附注射液。神昏明显者可一并送服安宫牛黄丸。

　　恢复期

　　临床表现：气短，乏力，轻咳；心虚胆怯，夜寐欠安，纳呆腹胀，便溏不爽；易汗出，苔薄白或白腻，脉濡细。

　　治法：运脾益肺，培元固本。

　　推荐处方：益肺健脾方。

　　处方：炙黄芪15克、党参6克、陈皮9克、当归9克、柴胡6克、桔梗6克、麸炒白术15克、赤芍9克、玉竹15克、丹参15克、生麦芽15克、炙甘草6克。

　　服法：水煎分服，一日两次，每次200毫升。

　　推荐院内制剂：培土益肺颗粒、益肺健脾颗粒。

　　推荐中成药：贞芪扶正颗粒、仁青芒觉颗粒（藏药）。

　　医学观察期（密接者及次密接者）

　　针对新冠病毒感染患者的密接者及次密接者，在医学观察期内，可提前介入，截断病势，服用治疗方。

　　推荐处方：宣肺化浊方

　　处方：蜜麻黄6克、连翘15克、前胡9克、法半夏12克、麸炒苍术12克、广藿香6克、羌活9克、酒大黄6克、陈皮6克、黄芩6克。

　　服法：水煎分服，一日两次，每次200毫升，连服3天。

　　不方便接受汤药的人群，推荐院内制剂：宣肺化浊颗粒。

　　其他中医疗法

　　在疾病预防、治疗或恢复期，可积极推广穴位按摩、耳穴压豆、小儿捏脊、中药浴足、中医导引术等非药物中医治疗手段，达到扶持正气，疏通经络，调和脏腑的作用，有助于恢复体能、体质和提高免疫力。

　　按摩推荐穴位：合谷穴、迎香穴、风池穴、足三里。按压时缓缓用力，以有酸胀感为度，按压10秒左右后，缓缓上抬，再往下按，反复操作，每日按8次-10次。

　　耳穴压豆法：又称耳穴药压法，是使用较硬的王不留行籽、决明子等进行耳穴压贴的一种传统疗法。耳穴压豆法主要遵循耳针、中医辨证的原则，根据不同的临床表现，选择一定的穴位进行组合，以调整相应脏腑经络气血的功能，从而达到治疗疾病的目的。取穴：主穴： 大肠、三焦、脾、腹、皮质下。取穴宜根据主要病症取其反应明显的穴位，要少而精，每次以贴压5-7穴为宜，每日按压3次-5次，隔3天更换1次。

　　小儿捏脊：针对小儿患者，可配合捏脊疗法。捏脊的穴位为夹脊穴，位于腰背部，在挟提到与病情相关的背俞穴上时，可加重挟提力量，并用力向上提捏一次。

　　中药浴足：杜仲30克、川断30克、当归60克、炙黄芪30克、藿香15克、木瓜20克、艾叶15克、生姜15克。

　　用法：加水2000毫升，水煎45分钟，滤取药汁足浴。每天1次，每次15-30分钟，以全身微微汗出为度。

　　中医导引术：八段锦、太极等导引术是中国传统的运动疗法，主要目的是改善心肺功能。