兰州：让健康扶贫政策传递到千家万户

　　原标题：让健康扶贫政策传递到千家万户

　　中国甘肃网5月8日讯 据兰州日报报道 （记者 刘晓芳）日前，根据有关决策部署和要求，兰州市卫健委编写了《兰州市健康扶贫政策（医疗部分）宣传标语》和《兰州市健康扶贫政策（医疗部分）》等宣传资料，并下发至全市各有关部门，要求结合工作实际迅速将健康扶贫政策传递到千家万户。

　　通知要求，各有关部门深入宣传党中央国务院、省委省政府、市委市政府健康扶贫决策部署，通过集中开展健康扶贫政策（医疗部分）宣传活动，建立政府主导、部门联动，人人参与的工作机制，健康扶贫政策宣传工作涉及单位较多、交叉内容较多。各区县卫健局、委属各医院要高度重视，牢固树立大局观念和全局意识，及时沟通，相互配合，按照职责分工要求积极主动地推进健康扶贫政策宣传工作。

　　通知还要求，要层层压实工作责任，传导工作压力，形成一级抓一级、层层抓落实的责任体系。健康扶贫政策（医疗部分）宣传不到位，造成建档立卡贫困人口有病乱投医、医疗费用不能报销等老问题整改不力又重新发生的，严格按照有关规定追究主要负责人和直接责任人责任。确保群众知道去哪里看病、有了病谁来管、如何报销，提高群众自我保健意识，引导群众合理有序就医。

　　兰州市健康扶贫政策（医疗部分）

　　1.健康扶贫县、乡、村医疗机构“三个一”是什么？

　　答：每个县有一个二级以上公立医院，每个乡镇有一个政府办的卫生院，每个行政村有一个标准化的村卫生室。

　　2.健康扶贫医疗机构技术人员“三合格”是什么？

　　答：县级医院每个专业科室至少有1名合格执业医师；每个乡镇卫生院至少有1名合格执业（助理）医师；每个村卫生室至少有1名合格的乡村医生或执业（助理）医师。

　　3.健康扶贫医疗机构服务能力“三条线”是什么？

　　答：每个县级医院达到二级医院医疗服务能力、每个乡镇卫生院具备常见病、多发病诊疗能力、每个村卫生室具备基本医疗诊疗能力标准。

　　4.健康扶贫对村卫生室用房有哪些要求？

　　答：每个行政村有1所卫生室。常住人口800人以上的行政村卫生室面积达到60平方米，“四室”分开（诊室、治疗室、公共卫生室和药房，不承担预防接种任务的卫生室可不设公共卫生室）；常住人口800人以下的行政村有村卫生室（常住人口300人以下的行政村可与相邻行政村联合设置卫生室，加挂牌子）；扶贫搬迁后新形成的行政村，尚未重新核定行政区划前，在地方政府水、电、网等基础设施建设到位前，可设置临时医疗点；乡镇卫生院所在行政村可不设村卫生室。

　　5.健康扶贫对村卫生室村医配备有哪些要求？

　　答：单独设置的行政村卫生室至少有1名合格乡村医生；联合设置的行政村和临时医疗点有固定的合格乡村医生服务。合格村医指取得执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师、乡村医生任意一种资格证书且在村卫生室执业的人员。

　　6.健康扶贫对乡镇卫生院有哪些要求？

　　答：每个乡镇有1所政府办卫生院，县级政府所在乡镇可不单独设置乡镇卫生院。常住人口1万人以上的乡镇卫生院，设有内（或外、急诊、全）科、中医（或民族医）科、药房（或检验、放射、超声）等医技科室、公共卫生（或预防保健）科；规模较小的乡镇卫生院按照业务相近、便于管理的原则设立综合性科室。

　　7.健康扶贫对乡镇卫生院的医师配备有哪些要求？

　　答：每个卫生院至少有1名执业医师或执业助理医师，力争有1名全科医生。

　　8.健康扶贫对乡镇卫生院的医疗设备有哪些要求？

　　答：配备与承担常见病、慢性病、地方病诊治、危急重症病人初步现场急救、转诊等基本医疗和基本公共卫生服务相适应的设备。

　　9.健康扶贫对县级医院有哪些要求？

　　答：每个贫困县有1所县级公立医院。常住人口10万人以上的贫困县，县医院达到《甘肃省二级综合医院等级评审标准（2018版）》或县中医院达到《二级中医医院评审标准（2018版）》。靠近或隶属于市级行政区的贫困县，市级公立医院能够满足需要的，可结合当地实际不单独设立县级医院。

　　10.健康扶贫对县级医院医师的配备有什么要求？

　　答：县医院（或县中医院）所设每个临床科室至少有1名合格执业医师；所设临床科室没有合格执业医师的，在本机构培养的相关临床合格执业医师到位之前，可通过“组团式”帮扶、三级医院对口帮扶、东西部扶贫协作帮扶等措施解决没有合格执业医师问题。

　　11.健康扶贫大病集中救治病种有哪些？

　　答：2019年，农村贫困人口大病专项救治病种数量增加到25种，包括：儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病（新增）、脑卒中（新增）、慢性阻塞性肺气肿（新增）、艾滋病机会感染（新增）。

　　12.什么是药品零差率销售？

　　答：指医疗机构在销售药品时，本着让利于百姓的原则，按实际进价销售，不再加价。2017年8月26日开始，全省各级公立医疗机构除中药饮片和毒麻精放等特殊管理药品外，全部实行零差率销售。

　　13.大病集中救治有哪些要求？

　　答：患有国家规定的大病病种的贫困人口，按照“四定两加强”，即定临床路径、定救治医院、定单病种费用，定报销比例，加强救治管理，加强责任落实。

　　14.我省哪些地方病纳入了大病救治范围？

　　答：我省重点地方病所涉病种为5种，分别是碘缺乏病、克山病、大骨节病、氟骨症、砷中毒，其中碘缺乏病根据病情危害又分为Ⅱ度及以上甲状腺肿大、克汀病，全部纳入大病集中救治病种。

　　15.得了地方病应该去哪治疗？

　　答：我省在省市县三级均设有地方病定点医院，患者可以就近按规定就诊。省级定点医院为：兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、省人民医院、省中医院、甘肃中医药大学附属医院。

　　兰州市市、县级定点医疗机构共11家：市级医院2家：兰州市第二人民医院（包虫病）、兰州市肺科医院（疟疾、布鲁氏菌病）；8个区县人民医院均为地方病定点机构；甘肃宝石花医院为西固区定点地方病治疗机构。

　　16.村医的职责是什么？

　　答：承担国家基本公共卫生服务和一般常见病、多发病的初级诊治，能对常见急症做出初步诊断与早期抢救，并及时转诊；能早期发现大病并及时转诊；为群众提供巡诊、出诊等服务；能合理运用中医（民族医）药适宜技术治疗常见病；会开展家庭医生签约服务，及时签订服务协议、履行签约内容等；会建立药品购销台账；能及时报告疫情。

　　17.村卫生室药品如何配备？

　　答：村卫生室使用的药品由乡镇卫生院通过省级药品采购平台进行网上采购。基层医疗机构以基本药物使用为主导，乡镇卫生院基本药物采购品规比不低于80%，金额比不低于55%。

　　18.村卫生室的基本医疗设备有哪些？

　　答：诊查床、听诊器、体温计、血压计、出诊箱、药品柜、资料柜、健康宣传板等8项基本医疗设备。

　　19.什么是健康扶贫“三个一批”？

　　答：“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”。

　　20.健康专干主要职责任务是什么？

　　答：健康专干主要开展“五帮两核”工作，“五帮”即帮助建档立卡贫困户参保、帮助保护健康权益、帮助联系就医及转诊、帮助监督签约服务、帮助报销就医费用；“两核”即核对医疗费用报销情况、核对签约服务落实情况。

　　21.如何享受“先看病后付费”服务？

　　答：建档立卡贫困人口按照分级诊疗规定在县域内定点医疗机构就诊实行“先诊疗后付费”，其中，有超出医保政策报销限额、不按分级诊疗规定就医、有逃费记录、意外伤害、自愿使用目录外药品和诊疗项目等情形的，不享受“先诊疗后付费”。

　　22.什么是“门诊慢特病”？

　　答：符合兰州市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病病种的46种门诊慢性特殊疾病纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢特病管理。对病情较稳定、依从性较好的签约慢性病患者，可由签约医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性可开具最长30天的配药量。

　　23.什么是“一人一策”健康帮扶？

　　答：省、市、县、乡、村五级医疗机构医务人员共同组成家庭医生签约团队，为建档立卡贫困人口因病致贫返贫户提供个性化的、全方位的、免费的家庭医生签约服务，通过分片包干，建立“一对一”帮扶关系，制定具体帮扶措施，建立“送医上门”、“送人就医”机制，着力解决贫困人口有病看不了、看病就医难、健康管不好等问题。

　　24.什么是分级诊疗制度？

　　答：依据疾病的轻重缓急和治疗难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构，按照疾病病种类型和病情变化情况进行诊疗或转诊，确保患者得到及时、适宜治疗的医疗服务模式。省级医院承担50+n种疑难危重疾病、市级医院承担150+n种常见大病的诊疗，承担教学、科研等工作；县区级医院是基层三级医疗卫生服务网络的龙头，开展对250+n种常见病、多发病的诊疗，确保实现“大病不出县”；乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责区域内公共卫生服务和基本医疗服务，开展50+n（n代表结合实际增加病种数）种一般疾病的诊治，实现“常见病不出乡”；村卫生室负责基本公共卫生服务和基本医疗服务，开展中医适宜技术的应用。

　　25.分级诊疗制度实施的对象和程序是哪些?

　　答：全市参加城乡居民医疗保险的参保人员，通过分级诊疗，使常见病、多发病尽可能在基层医疗机构诊治，让患者获得更高的报销比例，减少异地就医成本，降低患者医疗费用负担。患者原则上应选择居住地或发病时所在地附近的基层医疗卫生机构就近接受首次诊治。为充分尊重患者的看病就医选择权，也可选择县级医疗机构首诊，或非本县域的县、乡两级医疗机构首诊。需要转诊的患者，按照医生建议、患者自愿、双向转诊的规定，遵循县、市、省（省外）逐级转诊原则转诊。常见病、多发病患者和诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者应及时向下转诊。

　　兰州日报社全媒体记者刘晓芳整理

　　■相关链接

　　兰州市健康扶贫政策（医疗部分）宣传标语

　　1.生了病，找村医，视病情，分级治，未转诊，不报销。

　　2.金山银山，基层医生是老百姓健康的靠山。

　　3.看病不能盲目跑，逐级转诊很重要；县里要开转诊单，合规入院才报销。

　　4.有病首先找村医，县乡医生来帮你；住院不跑冤枉路，医疗费用报的全。

　　5.小病先找村医看，疗效不好去卫生院；大病要转县城看，重病再去大医院。

　　6.头疼脑热找村医，看病取药能报销。

　　7.小病去了大医院，花钱多而报销少。

　　8.看病先去卫生院，就医便宜又方便。

　　9.得病千万别乱跑，更别轻信假广告。

　　10.基层看病花费少，省时省力报销高。

　　11.得了大病去医院，康复要回卫生院。

　　12.自家门口看病好，费用低来路少跑。

　　13.治小病，别出乡，服务便捷报销高。