甘肃医卫丨冬季易发哮喘 预防是关键

　　原标题：冬季易发哮喘 预防是关键

　　范临夏

　　流行病学调查数据显示，哮喘病是当今世界上最为普遍的疾病之一， 全球约有3亿人受到哮喘病的困扰，我国哮喘患者已经达到了3000万 ，并且这个数字还在持续增长中。

　　干燥寒冷的冬季，是哮喘病的高发季节，预防哮喘的发生尤为重要。与其他人相比，哮喘患者的肺部更容易引起炎症和疾病反应。人们在冬季极易发生呼吸道感染，尤其是感冒，是冬季哮喘高发的罪魁祸首，此外，冬季空气质量相对较差等因素也是导致哮喘病高发的原因。

　　专家提醒，哮喘对于人体的健康影响非常大，哮喘发作时，如果未能及时处理，严重的情况会危及生命，所以平时一定要注意对病情的防护，哮喘这一疾病防大于治。

　　哮喘在任何年龄段都可发病，幼年和老年均为发病高峰期。

　　冬季该怎样预防哮喘这一疾病？如何缓解和治疗？就此，记者采访了甘肃省人民医院呼吸科范临夏主任医师。

　　个人简介：范临夏，47岁，毕业于华中科技大学同济医学院，硕士学位，主任医师。中国老年医学学会委员，甘肃省医师协会哮喘专业委员会委员，甘肃省老年医学学会委员。具有丰富的临床经验，熟练掌握呼吸系统常见疾病诊治，尤其是支气管哮喘、肺恶性肿瘤及肺部感染性疾病的诊治。熟悉电子气管镜、内科胸腔镜操作并进行相关疾病的诊治。曾在中日友好医院进修。在国家核心期刊发表论文十余篇，主持、参与科研项目6项。

　　1哮喘多在夜间或凌晨发生

　　问:什么是哮喘？哮喘的症状有哪些？

　　答：哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，此类症状常伴有气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

　　哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、气紧为唯一的表现。

　　2呼吸道病毒感染是引发哮喘的“元凶”

　　问：引发哮喘的因素有哪些？

　　答：哮喘的发病机制复杂，多由遗传因素、环境因素等共同作用引起。遗传因素只决定患者的过敏体质，即容易发生哮喘。亲缘关系越近，患病率越高，如果父母中有人有哮喘，孩子的哮喘风险会远高于一般人群。此类患者是否发病还和环境因素有关。

　　诱发因素是引发哮喘的主要原因：

　　（1）呼吸道病毒感染。呼吸道病毒感染与哮喘发作有密切关系。进入冬季，呼吸道病毒开始活跃，寻找一切机会入侵人体。如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等是引发哮喘的“元凶”。其中呼吸道合胞病毒等与儿童哮喘发作关系密切。此外，支原体感染和细菌感染都容易诱发哮喘的发作和加重。

　　（2）气候变化及空气污染。对于气道敏感性高的哮喘病人来说，吸入冷而干燥的空气可加重支气管痉挛。气压、气温、湿度等变化也可引发哮喘。而且入冬后雾霾多发，也会诱发哮喘，或使得哮喘加重。

　　（3）运动因素：大多数哮喘患者运动后可使哮喘症状加重，尤其是运动型哮喘（多见于儿童和青少年）。

　　（4）药物因素：药物引起哮喘发作，有特异性过敏和非特异性过敏两种，前者以生物制品过敏最为常见，后者常发生于交感神经阻断药。

　　（5）吸烟因素：香烟烟雾（包括被动吸烟）是户内促发因素的主要来源，是一种重要的哮喘促发因子，特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童，常因吸烟引起哮喘发作。

　　3不喘不咳，也可能是哮喘

　　问：通过哪些检查可以确定得了哮喘？喘息、胸闷、咳嗽是哮喘特有的症状吗？

　　答：许多患者因没有做仔细的检查，从而导致哮喘诊断的误诊或久治不愈，可通过血液常规检查、痰液检查、肺功能检查、血气分析、胸部X线检查、特异性过敏原的检测确定是否得了哮喘。

　　喘息、胸闷、咳嗽，这些症状并不是哮喘所特有的，所以，在建立诊断的同时，需要排除其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。如：心源性哮喘、慢性阻塞性肺病（慢阻肺）、支气管肺癌、气管内膜病变等。此外，不同的人临床症状会有差异。有些哮喘疾病患者没有明显的喘息症状，属于非典型哮喘，即不喘不咳，胸闷为唯一症状，建议胸闷患者，尤其是反复发作、夜间好发、可自行缓解者，要考虑胸闷变异性哮喘并进行排查。

　　4治疗不及时可引起肺气肿等并发症

　　问：如何有效治疗哮喘？治疗不及时会引起哪些并发症？

　　答：关键是要有合理的治疗方案，长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素，吸入糖皮质激素是长期控制哮喘最主要的治疗手段，规律吸入激素后病情控制不理想者，可加用茶碱、白三烯调节剂、抗过敏等药物。

　　哮喘治疗不及时、不规范，可导致哮喘反复急性发作或引起慢阻肺、心源性心脏病等并发症。肺部感染是哮喘病最常见的并发症，可伴哮喘发作或诱发哮喘。哮喘久治不愈，反复感染及咳痰，使肺部经常处在过度充气状态，造成肺气肿。哮喘病迁延日久，年迈者可加重，造成呼吸功能损害，又在反复并发肺部感染中出现低氧血症。久而久之，最后可导致肺源性心脏病。

　　5患者的自我管理很重要

　　问：冬季哮喘易发作，怎样才能有效防治？

　　答：远离过敏原；预防感冒（感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因），尤其是老年人更应注意防寒保暖，在进行户外活动时要戴上口罩；避免吸入刺激性气体（烟、尘、汽油等气味以及冷空气）；避免过度劳累（这并不代表哮喘患者就不能运动，选择合适的运动项目反而会增强免疫力，降低哮喘的发作频率）；注意保暖（冬季一定要及时添加衣物，尤其要注意颈部的保暖）；保持室内适宜的空气湿度。

　　同时，患者的自我管理很重要：

　　A.不随便停药

　　大多数患者最大的误区就是：发作时治疗，缓解了就停药，不重视慢性持续期的治疗，这样会导致症状不断加重。哮喘的治疗最重要的是预防性治疗，也就是说不要等它发作了再治疗，而是通过规范治疗不让它发作，在用药上逐步降级，最终实现用很小的药量就能获得很好的控制效果。

　　B.关注症状变化

　　对哮喘患者，现在提倡的是，要像监测血压一样监测哮喘。患者可利用峰流速仪等工具记好“哮喘日记”，观察药物控制的效果，有问题及时就诊。

　　6幼年和老年均为发病高峰期

　　问：哪些人群处于哮喘的发病高峰期？

　　答：儿童和老人属于哮喘的发病高峰期。有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，甚至可以自愈。但这种几率不到三分之一，因此家长不可掉以轻心。儿童时期进行规范治疗，哮喘控制得好，那么成年时的自愈率也越高。

　　老年期则是继儿童期之后的第二个哮喘发病高峰期。老年性哮喘患者多伴有并发症，导致治疗更加复杂，老年性哮喘因此有“晚年杀手”之称。所以一旦发现老年性哮喘，要积极进行治疗。

　　7调整饮食结构适当进补

　　问：冬季预防哮喘在饮食上应注意哪些？

　　答：A.忌烟酒，避免吃刺激性强和过冷、过热的食物，如辣椒、蒜、葱等。

　　B.调整饮食结构：冬季要适当进补，摄取富含蛋白质和脂肪的食物以增加体内热量增强御寒能力；

　　C.肉类可选瘦肉、鸡、鱼；脂类以植物油为主，如花生油、菜籽油等；

　　D.动物脂肪在冬季可少量食用；果品类可选用核桃、大枣、板栗；蔬菜类可选用紫菜、香菇、海带；

　　E.饮料可选用豆浆、牛奶、清茶等；

　　F.要多吃绿色食品特别是含膳食纤维多的蔬菜、水果；晚餐要适当喝些菜汤或稀粥，切忌过饱或暴饮暴食。

　　记者 任彩玲