甘肃医卫丨手术4小时，“双头人”成功卸下“包袱”

　　永强(化名)家住临夏，今年37岁，因为头顶皮囊，形似“双头人”，被强烈的自卑困扰，不敢出门，无法打工，生活窘迫。日前，甘肃省肿瘤医院多学科合作，经过4个多小时的手术，成功为他“改头换面”，帮助他走向正轨生活。

　　1 37岁男子没法出门打工

　　“我这个样子，出去打工没人要，想生孩子怕遗传……”37岁的永强后脑勺长了一个巨大的瘤子，受重力影响，肿瘤连带枕项部皮肤严重松弛下坠，近脸盆大小的下垂肉瘤将后脑勺、项部遮盖，如同“双头人”。不久前，甘肃省肿瘤医院头颈外科王军主任接诊了这位特殊的患者。

　　永强告诉王军主任，在27岁的时候，枕部瘤子长到拳头大小时，他曾前往当地医院手术。不料术中出血不止，遂紧急停止手术，加压包扎后急诊转往省城医院，但仍因出血的原因仅仅做了缝合处理，而未根治。

　　10年过去了，瘤子像气球一样膨胀，越长越大。

　　今年9月，甘肃省肿瘤医院“健康扶贫，一人一策”活动到康乐，帮扶医生见到建档立卡户永强后便帮他联系到医院头颈外科就诊。

　　经诊断，永强所患的是神经纤维瘤，这是一种良性的周围神经疾病，属于常染色体显性遗传病，但如果病情再得不到控制和治疗，有可能危及生命。

　　2 4小时手术，切下16斤瘤体

　　王军主任表示，由于肿瘤长期盗血，永强的颅骨有部分被肿瘤侵蚀吸收，存在缺损，手术切除难度和风险都进一步增加。为保证手术安全，头颈外科联合麻醉科、骨软科、检验输血科等多科专家会诊，并最终确定手术方案——切除瘤体组织和松垂的皮肤及瘤体，保留部分头枕部下垂皮肤、恢复头枕部软硬组织缺损。

　　“瘤子里面都是血窦，这次手术最大的风险是可能引起致命性的无法控制的大出血，严重威胁生命，甚至下不了手术台。”王军主任告诉记者，人体头面部本身血供就比较丰富，而神经纤维瘤是富含血液的肿瘤，瘤体血供非常丰富。为了确保手术的成功实施，团队精心设计了手术方案，并积极备血2000CC。

　　9月10日9时，手术拉开帷幕。在手术中一度出现出血情况，医生立即采用压迫，缝扎血管并联合麻醉控制性降压。在迅速切除瘤体的同时，按计划保留了部分皮肤。对患者脑部遗留的约15×14厘米的碗大缺损创面进行了同期修复。最终，一块重8公斤、体积20×15×14厘米的神经纤维瘤被成功切除。

　　下午1时，永强被推出手术室，9月27日，永强康复出院。

　　记者 赵汇